九旬老汉胸椎骨折患者行PKP手术

发布时间:2019/3/25 已浏览:817次

脊柱外科病例

高龄胸椎骨折患者行PKP手术

基本情况:男,92岁,因在家中搬东西时不慎扭伤后未做任何处理,活动时会感觉疼痛明显。经多家医院诊断,考虑风险因素,均拒绝收住院。来我院问诊后,中医诊断:伤处皮肉筋骨受到损伤,血溢脉外,瘀滞不通,“形伤肿”,因此伤处肿胀。瘀血阻滞,气机不畅,“气伤痛”,因此出现疼痛。西医诊断:1、胸6、7椎体压缩性骨折; 2、高血压病;3、骨质疏松症。

救治情况:手术所涉及的脊柱位置越高,风险就越大。考虑到患者还患有高血压病、骨质疏松症、肺结节、肝内囊中等多种病症,但长期卧床又容易引起肺炎、褥疮、尿路感染、静脉血栓等并发症,经多方考虑,决定由顾霄鹏医生行胸7、8椎体压缩骨折经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术。

手术优点:

1、止痛:即刻止痛有效率可以达到97%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形,球囊扩张PKP优于传统的PVP。疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

2、减少并发症:术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活。由于患者早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

3、恢复椎体高度,减少渗漏:PKP通过在椎体内置入特制的工具(球囊等)可以恢复椎体的高度,降低渗漏率,维持患者脊柱的生理弧度。使用球囊能恢复97%的丢失高度,而传统PVP仅能恢复30%。

4、专业团队,技术成熟:我院有专业的医师团队,技术手法成熟,年后不到一个月的时间内就为高龄老人开展PKP手术近20台,特别是应用了医用高精度3D打印机进行了术前规划,术中运用了CT三维重建所建立的导航模板,置管精度高达0.01cm,所以这近20台手术都十分迅速安全,比常规PKP用时整整少了一半,获得了不少患者和家属的好评。

预后效果:经过充分完善的术前准备,征求患者及家属意见,住院第三天,阿公被推进了手术室。短短20多分钟,穿刺针透视定位,穿刺通道建立,手术团队将骨水泥缓缓注入阿公骨折的椎体……在脊柱科团队的协作配合下,手术圆满成功。在医护人员细心的护理下,老人术后第二天就可下地活动了。


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