近日，我院脊柱外科团队为一名罕见的先天性齿状突不连合并寰枢关节半脱位的患者顺利实施了“寰枢关节半脱位、颈2齿状突先天不连后入路切开复位、枕颈植骨融合内固定术”，术后患者恢复良好，自觉症状明显减轻。

据了解，对这种罕见病患者采用此类手术方式治疗，在舟山尚属首例。该手术的顺利完成，标志着我院在上颈椎手术领域实现新突破。

# 罕见疾病导致四肢麻木无力 #

70岁的沈奶奶（化名）平日在家务农，10多年前开始出现脖子疼痛活动不利索、四肢特别是左侧手脚麻木无力、走路不稳等症状。平时觉得不舒服了就休息一会儿，没当回事。结果前几个月，她四肢麻木酸胀感越来越明显，脖子疼痛动不了，在他人的搀扶下才能走几步路。

家人陪她去了好几家医院多方就诊，都被当成腔隙性脑梗塞、颈椎病治疗，但效果不明显。难受不已的沈奶奶在亲戚的推荐下，来到了我们医院。

到我院时，沈奶奶在各家医院的检查片子已经攒了一大摞

经过颈椎CT、MRI及CTA等相关检查，沈奶奶被诊断为患有先天性齿状突不连合并寰枢关节半脱位。

咦？这是什么病？

齿状突，就是第二颈椎椎体上一个骨性凸起，是上颈椎（人体一共有7节颈椎，第一、二颈椎合称为上颈椎，形态比较特殊）关节重要的骨性连接结构，因为有它的存在才能保持寰枢关节（第一、二颈椎构成的关节）的稳定。

先天齿状突不连的患者比较罕见，其发生率迄今难以统计。早期因活动量小可不发病，多数病例随着年龄的增长出现脊髓受压的临床症状。主要表现为头颈部疼痛、项肌无力不能支撑头部、四肢瘫痪、行走不稳、手指笨拙，严重者四肢痉挛性瘫痪，呼吸困难或呼吸麻痹甚至突然死亡。以往此类患者一般会选择去上海、北京等医疗资源较为集中的一线城市接受治疗。

# 知难而进，敢啃“硬骨头” #

如果沈奶奶的病情继续恶化，轻则瘫痪，重则丧命。保守治疗效果有限，不手术无法解决问题。而鉴于第一次来我院就得到了明确诊断，沈奶奶一家表示愿意听从医生的建议，手术意愿强烈。

然而，患者的手术部位构造比较复杂，周围血管神经丰富，而且椎动脉紧贴着枢椎椎弓根走行，造成了置钉困难，稍有偏差就会造成椎动脉的损伤，造成术中大出血、术后脑梗等严重并发症。此外，由于寰枢关节半脱位，对麻醉气管插管的要求也较高，如有不慎可能造成脊髓损伤。对于医生来说，不仅技术难度大而且风险极高，是脊柱外科最为棘手的手术之一。此外，患者还患有腔隙性脑梗塞、糖尿病、肺炎等疾病，更是增加了手术难度。

为了保证手术成功率，减少手术本身给患者带来的伤痛，我院脊柱外科团队为沈奶奶制定了个体化的手术方案，在术前进行团队会议，将手术入路、方式等反复讨论、演示，做到精益求精、心中有数。

经过前期一周的颅骨牵引复位，8月21日，在手术室、麻醉科的精密配合下，整场手术紧张又有序地开展着，不仅纠正了患者上颈椎的脱位及不稳，并精确进行了置钉，寰枢椎得到了稳定的固定融合。历经一个多小时，手术顺利完成。

术后第二天，沈奶奶即可佩戴支架下床活动。目前她恢复良好，症状跟之前相比已经有了较为明显的改善，不久就可以康复出院。

沈奶奶现在不用别人搀扶，也能走得很顺畅

■ 近年来，我院秉承着“传承中发展，发展中创新”的核心理念，不断加强专科建设、加大人才引育与培养力度，提高科室临床和科研能力，促进医院医教研等水平稳步提升。本次手术的成功是我院脊柱外科的又一个大突破，为岛城百姓骨伤疑难杂症的康复创造了新的可能。

近期专家坐诊

关节外科

倪 诚

教授，主任医师，硕导

名誉院长

毕业于原上海第二医科大学、硕士学位，师从著名的骨科教授戴尅戎院士，在人工关节置换方面在全国范围內有很高的知名度，任上海市中西医结合学会骨伤科分会副主任委员，曾获国家教委一等奖、上海市科技进步二等奖、国家卫生部科技进步三等奖各一次。

擅长：髋、膝、肩的人工关节置换，尤其对于各种疑难的人工髋、膝关节翻修手术，人工髋关节结合股骨粗隆下截骨术治疗高位脱位的先天性髋关节脱位等手术有丰富的临床经验。

坐诊时间：

9月2日（周四）-9月5日（周日）

坐诊地点：

顾鹤传医院住院大楼一楼9号门诊

脊柱外科

徐荣明

主任医师，教授，博导

享受国务院津贴专家，获2018年度国家科学技术进步奖二等奖，在国内外权威杂志上发表论文100余篇，其中SCI收录92篇，参与编写美国出版的骨科专著2部。在浙江率先开展了脊柱外科的高难度手术，处于国内先进，部分技术项目达到世界先进水平。获国家发明专利1项，实用新型专利3项。

擅长：

颈椎疾病、胸腰段畸形矫形，脊柱的各种减压、内固定和重建手术，脊柱侧弯的矫形，骨盆和髋臼骨折的各种手术治疗。

坐诊时间：

9月11日（周六）

坐诊地点：

顾鹤传医院住院大楼一楼9号门诊

预约热线：3091278