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科普 | 为什么有些疼痛家务劳动后加重,运动后反而轻松?
更新时间:2022-01-24 15:02:00    点击次数:2531次

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现代人工作性质改变、生活节奏加快,颈椎病、腰椎间盘突出多发。原因主要是久坐,导致颈肩腰背过度劳累,椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态。其表现为颈肩腰背僵硬酸胀疼痛,或俯仰转身困难。

随着年龄增长,疼痛发作的频率增高、面积加大、持续时间延长、程度加重。上述症状久坐或家务劳动后加重,运动后反而轻松;受凉加重,保暖后减轻。打嚏喷或者刷牙就能诱发。严重时,一个月不敢下地,翻身时如疼痛如同腰段成两节,甚至打“吗啡”才能止痛。的确很难受,但往往被别人当成“装病”----别人看着你走路挺好,一干活就不灵了。

典型的肌肉筋膜炎(也叫肌肉劳损,俗称“落枕”或“闪腰”,性质上实际是“抽筋”,肌肉“罢工”--要求休息),一般持续一周,休息后逐步缓解。下次再受累、受凉,再复发---又犯病了。

一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物均可短期减轻症状,但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因――衰老(20岁以后,人体的椎间盘、韧带开始老化)和劳累(伏案工作和家务劳动)。所谓的微创手术、以及开放手术都不能做到“返老还童”或是“延缓衰老”--手术仅仅是缓解症状。

保守治疗的要点:疼痛的急性发作期主要是卧床休息(卧床管80%,吃药、按摩、理疗、针灸、拔罐子等管20%);平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼(蛙泳、小燕飞)。卧床时,避免高枕、窝着看电视、看书---还是弯着腰,导致腰椎、颈椎没有真正休息,而是休息了四肢。床是硬一些的就行---硬质席梦思、棕垫即可,无需木板床(这是70/80年代的陈词滥调)。

因此腰肌劳损“无需治疗”,也是“无法治疗”。主要依靠我们自己的调整――注意姿势、加强活动、肌肉锻炼。

1、注意姿势:坐姿挺拔。好的沙发和汽车座椅都是保证颈椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧腰椎负荷为1.0,站立为1.5倍负荷,前倾约70°时腰椎负荷2.5倍。

2、加强活动:30分钟活动颈腰椎,60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、手机,打牌、麻将,画画、弹琴,家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因。这期间需要勤活动。

3、肌肉锻炼:最好的趣味性活动是蛙泳。出水换气时需抬头、挺腰。而最经济的方法则是“小燕飞”。

保护颈椎、胸椎和腰椎的最佳方法是进行“小燕飞”的锻炼:在床上采取俯卧位,以腹部为支点,双臂夹紧尽力后展,双腿并拢绷腿绷脚尖稍微向上翘起,头颈部稍微抬起上昂(离开床面即可),持续5秒钟,放松5秒钟,一天60次(分2~3次)。 这与瑜伽的要求不同。点击此处请参考我的科普文章 锻炼背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳

早期的间盘突出(或者是膨出),仅仅在片子上发现,或者仅有轻微或间断的症状,治疗原则与腰肌筋膜炎(腰肌劳损)类似。

保护颈椎的最简便的方法是:双手交叉抵于脑后,做双手向前抱团,头颈向后的“抵抗”动作,持续5秒钟,放松5秒钟,每天200次。

保守治疗,包括:按摩、推拿、针灸、拔罐子、热敷、牵引等等,都对劳损很有效--但只是“管舒服”、不是“治根”。因为衰老和劳累“治不了”。

常见的误区:

1、希望保健商品、按摩等方法治病――殊不知,只能靠自己才能对抗“衰老和劳累”。请不要幻想“巧妙”的药物、疗法能够对抗、逆转“衰老和劳累”。

2、平时不注意也不锻炼,疼痛时临时抱佛脚,结果越锻炼越疼痛――小燕飞在腰椎疼痛时不能做。如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3、继续窝在床上看书、看电视--颈椎、腰椎没有得到休息,仅仅休息了四肢

4、玩电脑、打麻将、干家务不累,为什么还是“脖子疼”“腰酸胀”?原因是,上述活动是休息四肢,劳累脊柱。

如果你出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难、肛门周围麻木等情况--可能出现了更为严重的问题--情况恶化了,则可能需要手术。请尽早到医生门诊(甚至急诊)看病。这时可能需要手术治疗。

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