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男子肋骨多根多段骨折出现并发症,我院紧急救治“妙手回春”!
更新时间:2021-10-08 11:27:42    点击次数:224次

近日,我院为一例多根多段肋骨骨折患者成功开展了“左胸多发肋骨骨折切开复位内固定术及胸腔闭式引流术”,取得良好效果,患者感激不已。


男子肋骨多根多段骨折出现并发症,危及生命


“感谢医生救了我的命······”在脊柱外科四病区,62岁的孙先生向医生表达着感激之情。据孙先生说,他在渔船上干活不慎跌倒,当即感觉左胸疼痛难忍,打120后被送到外院治疗,住院4天,病情仍未好转,且出现面色发紫、胸闷等不适,孙先生当即要求转入我院就诊。


进入我院后,我院脊柱外科医生经全面检查,确诊孙先生为左胸第5-10肋骨多根多段骨折,创伤性血气胸,两侧胸腔充满大量积液,左肺上下叶、右下肺创伤性湿肺,且左下肺不张。


检查显示左胸第5-10肋骨多根多段骨折


考虑到患者出现严重的反常呼吸,病情危急,我院脊柱外科立即同麻醉科等科室会诊,制定出周密的治疗方案。

多科室紧急救治,助力患者快速康复

在与孙先生及家属进行多次沟通后,决定行胸腔闭式引流术及左胸多发肋骨骨折切开复位内固定术。

经过多科室密切配合,手术历时80分钟,顺利将其肋骨复位并置入9枚钛合金肋骨接骨板,术中仅出血100ml。麻醉苏醒后患者立即感觉呼吸顺畅,面色有所改善,疼痛也明显减轻。


置入钛合金肋骨接骨板



我院刘永涛副院长说:“对于多发多段肋骨骨折,特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的患者,采用肋骨内固定术,能明显减轻疼痛,大大缩短病程,减少肺部严重并发症的发生,且能促进骨折尽快愈合,改善患者伤后早期的呼吸功能,是目前一种比较理想的治疗方法。”

术后第2天就能自己下床行走,第5天拔除胸腔闭式引流管,目前患者恢复良好,现每天遵医嘱定时练习吹气球,锻炼肺活量,面色也红润起来。


图片

康复训练中


刘永涛副院长指出,多发性肋骨骨折合并血气胸病情凶险,变化迅速,一般患者在受伤后24小时内要及时就诊,正确的抢救和护理,对挽救病人的生命有着十分重要的意义。


科普:肋骨多根多段骨折这么严重?


1、严重影响呼吸功能

肋骨多根多段骨折时,除了局部疼痛的症状外,还会有咳嗽,患者在做深呼吸或身体转动等运动时会加重,有时可自己听到骨摩擦音,或感觉到骨摩擦感。

可出现呼吸动度受限,呼吸浅快和肺泡通气减少,患者不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻,肺实变或肺不张,如果是老弱患者或原有肺部疾患的患者更加要引起重视。


2、有发生休克的危险

当出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折(又称“连枷胸”)时,吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。

反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。


3、肋骨骨折本身不太严重,最需要处理的是骨折造成的血气胸

这往往是由骨折端刺破肺或血管引起,若胸膜穿破则会出现气胸、血胸等,一旦怀疑肋骨骨折,应该马上制动,严重的多根肋骨骨折应该及时手术干预。



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