案例分享-脊柱侧弯矫形

本文摘要：

31岁的文女士（化名）自述：因读书时长期“坐姿不正”，出现脊柱侧弯，且伴有行走“跛行”，症状逐渐加重，1年前无明显诱因下，出现腰背部疼痛，并伴腰部活动不利，今年5月来我院初诊，检查后影像报告显示，脊柱下胸椎及腰椎“S”形侧弯、旋转，保守治疗后症状反复，于7月上旬以“脊柱侧弯”至我院颈肩腰腿痛专家门诊就诊，并入院进行脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定术治疗后，整体恢复良好。

医生温馨提示：脊柱侧弯可通过自查发现，发现后应及时治疗。

术前资料

DR影像显示：
1、脊柱下胸椎及腰椎“S”形侧弯、旋转。
2、颈椎曲度改变。

经过站立位全脊柱X线检查，文女士（化名）的脊柱侧弯进一步明确，而且不仅有侧弯（侧弯49.46度），还有腰椎间盘突出，是由发育期不良坐姿导致的。

术前患者体态

从视频中可以看出，患者明显走路跛行、左右双肩高低不同，腰部两侧不对称，且侧背部可看出“剃刀背”，这些都是脊柱侧弯的表现。

顾院长通过查体和各项检查评估后，与脊柱科、微创治疗中心专家团队会诊讨论后，给出建议。成年人脊椎侧弯曲度超过40度就属于严重情况，保守治疗已经不适用，建议手术治疗。否则任其发展，不仅身体外形变化明显，还会影响心肺功能、压迫神经等症状。

在充分的术前准备后，脊柱科、微创治疗中心专家团队为文女士（化名）进行了脊柱侧弯矫形、植骨融合内固定术，历经近4个半小时的精细操作，手术圆满完成。术中全程使用术中电生理监测系统，每步都力求精准细致。

术后恢复

术后，在我院医护团队的精心护理下，文女士（化名）恢复顺利，继续住院治疗几天后便出院了。

近日，文女士（化名）来院复诊，整体恢复良好，术前活动不便的症状明显好多了，腰背部肌肉也恢复了一些，脊柱生理曲度相比术前有所恢复，侧弯症状也明显改善，下胸椎、腰椎向左侧侧凸畸形较前改善，腰背部转侧活动不利较前改善。

术后患者体态

我院脊柱科、微创治疗中心，以省级非物质文化遗产“顾氏骨伤疗法”为特色，以颈肩腰腿痛为重点，加大投入引进高科技先进设备，致力于以中西医结合方法诊疗，为老百姓的健康保驾护航！

健康科普

脊柱侧弯是一种比较常见的脊柱畸形，“青少年时期的脊柱侧弯尤其需要重视，文女士（化名）就是因青少年时期的不良坐姿引起，且并没有重视，才逐渐发展为严重的脊柱侧弯。

脊柱侧弯的病因包括先天性的、特发性的、神经肌肉性的……其中大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，称为“特发性脊柱侧弯”。无论对于哪种脊柱侧弯，早发现、早诊断、早治疗都至关重要。

此外，对于脊柱侧弯，也可以通过一些方法自查，比如：观察双肩是否等高，观察腰部两侧是否对称、女孩子的两侧乳房发育是否对称等。还可以通过亚当斯身体前屈试验来进行初步判断：双腿直立，双脚与肩同宽，双手合十向前弯腰至90°鞠躬状，从后方检视背部是否有不对称的凸起，较高的凸起即为侧弯的凸侧，称为“剃刀背”。
另外须注意的是，长期的不良姿势也可能诱发或加重脊柱侧弯，因此儿童青少年需要更加注意坐姿、站姿和走姿，读写时身体坐正，不弯腰弓背，同时要加强体育锻炼，增强脊柱周围的肌群力量，并注意定期体检。




科室介绍

脊柱科以省级非遗“顾氏骨伤疗法”为特色，以颈肩腰腿痛疾病为诊疗重点，以手术微创化为理念，致力于以中西医结合方法治疗脊柱常见病、多发病，以及各种疑难病症，深得病人及家属的肯定。科室以手术微创治疗和介入治疗为特色，如机器人导航下经皮钉、PKP、PVP术、囊袋技术、医用3D打印导航模板置钉技术等治疗胸腰椎压缩性骨折；介入、脊柱内镜、MIS-TIIF下阶梯治疗颈腰椎间盘突出及颈腰椎管狭窄症等疾病。近年来，科室借助舟山市骨科疾病研究所相关科研成果，在上颈椎手术、脊柱肿瘤、青少年特发性侧弯、老年性退变性脊柱侧弯等手术诊疗上取得较大突破。目前，脊柱科团队已荣获国家发明专利1项、国家实用新型专利2项。按照《浙江省医学重点学科建设管理办法》已启动创建浙江省优势学科。

科室现有医护人员19名，其中博士研究生1名、硕士研究生2名；主任医师1名、副主任医师2名，主治医师2名，副主任护师1名、主管护师1名。

专家介绍